HTML Formulir Pendaftaran


 

<!DOCTYPE html>
<html>
    <head><title>Formulir Pendaftaran</title></head>
<body>
<center><table>
    <h2><center> Formulir Pendaftaran SMK Krian 1</center></h2>
    <font face="times new roman" size="4">
    <center><table border="0" </center>
    </font>

    <tr>
        <td> Nama Lengkap </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="teks" name="Nama" size="30"</td>
    </tr>

    <tr>
        <td> NISN </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="teks" name="NISN" size="30"</td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Tempat Lahir </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="teks" name="Tempat" size="30"</td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Tanggal Lahir </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="date" name="Tanggal" </td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Jenis Kelamin </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="radio" name="opsi" size="30" value="Laki-Laki"> Laki-Laki</td>
        <td><input type="radio" name="opsi" size="30" value="Perempuan"> Perempuan</td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Agama </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="checkbox" name="Agama" value="Islam">Islam
            <input type="checkbox" name="Kristen" value="Kristen">Islam
            <input type="checkbox" name="Katolik" value="Katolik">Islam
            <input type="checkbox" name="Hindu" value="Hindu">Islam
            <input type="checkbox" name="Buddha" value="Buddha">Islam
            <input type="checkbox" name="Khonghucu" value="Khonghucu">Islam
        </td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Alamat </td>
        <td> : </td>
        <td><textarea cols="31" rows="5"></textarea></td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Asal Sekolah </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="text" name="Nama" size="30"</td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Jurusan yang akan dipilih </td>
        <td> : </td>
        <td><select>
            <option>******** Pilih Jurusan ********</option>
            <option>Rekayasa Perangkat Lunak</option>
            <option>Teknik Pemesinan</option>
            <option>Teknik Instalasi Tenaga Listrik</option>
            <option>Teknik Pengelasan</option>
            <option>Teknik Logistik</option>
        </select></td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Alamat Email </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="email" name="email" size="30"</td>
    </tr>

    <tr>
        <td> No Handphone </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="no hp" name="no hp" </td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Nama Ayah </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="text" name="Nama" size="30"</td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Pekerjaan Ayah </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="text" name="Nama" size="30"</td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Nama Ibu </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="text" name="Nama" size="30"</td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Pekerjaan Ibu </td>
        <td> : </td>
        <td><input type="text" name="Nama" size="30"</td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Alamat </td>
        <td> : </td>
        <td><textarea cols="31" rows="5"></textarea></td>
    </tr>

    <tr>
        <td> Alamat Orang Tua </td>
        <td> : </td>
        <td><textarea cols="31" rows="5"></textarea></td>
    </tr>

</table></center>
<input type="submit" value="SIMPAN"
<input type="submit" value="RESET"                                      
</body>
</html>





Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tugas Membuat Tabel Barang Nama Kolom

Tugas PBO (Pak Andri)